Le Grand Prix Formule Carton

Responsable du tacot

Prénom :     Nom :

Téléphone :     Courriel :

Adresse postale :

Pilotes
Un tacot peut être utilisé par 1 ou 2 pilotes seulement, indiqué le ou les noms des pilotes

#1    Prénom/Nom :     Date de naissance :

Téléphone :     Courriel :

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#2    Prénom/Nom :     Date de naissance :

Téléphone :     Courriel :

Adresse postale :

Classe :

Pro     Amateur

Nom du tacot :

Coût :

Gratuit pour les tacots ayant aucune entreprise affiché sur le tacot

Gratuit si le tacot représente une entreprise commanditaire du festival
Nom de l’entreprise :

30$ dans les autres cas ( si une entreprise non-commanditaire du festival s’affiche sur le tacot)
Nom de l’entreprise :
(Faite un chèque à l’ordre de : Festival du Carton et l'inclure le chèque avec l'inscription).

J'ai lu et compris les règlements de la course

Faire parvenir l'inscription avant le 19 juin 2008 à 16h